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介入医学科(肿瘤·血管病)
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子宫保卫战

2023-03-27文章来源:
      子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。
      得了子宫肌瘤的临床表现主要有:(1)子宫出血;(2)腹部包块及压迫症状;(3)疼痛 ;(4)白带增多 ;(5)不孕与流产 ;(6)贫血;(7)其他 。
子宫肌瘤的治疗方法有哪些呢?
      1.随诊观察
      如患者无明显症状,且无恶变征象,可定期随诊观察。
      2.药物治疗
    (1)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)
    (2)米非司酮  
    (3)达那唑 
    (4)他莫昔芬(三苯氧胺) 
    (5)雄激素类药物  
      3.手术治疗
      子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术,可经腹部亦可经阴道进行,也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。
    (1)肌瘤切除术  将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术,主要用于40岁以下年轻妇女,希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大;月经过多;有压迫症状;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快但无恶变者。
    (2)子宫切除术  症状明显者,肌瘤有恶性变可能者,无生育要求,宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除,年龄较大,以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。
      采用介入治疗中的子宫动脉栓塞方法,就可以在保住子宫的同时把肌瘤去除,尤其适合于年轻的或有生育要求的女性。它只需要在股动脉穿刺一个米粒大小的口子,然后通过导管送至子宫动脉,利用药物把子宫动脉堵住即可以了。子宫动脉栓塞后,肌瘤就会缺血缺氧,然后坏死,体积萎缩而机体慢慢吸收或直接脱落。
      而正常的子宫组织对能够耐受缺血缺氧,同时由于子宫有丰富的侧枝循环,可以在较短时间内建立新的血供,因而不会发生子宫坏死。因而肌瘤得到了治疗,子宫又保住了,米粒大的伤口,术后甚至不用消毒,至多贴个创口贴。美国前国务卿赖斯患有子宫肌瘤就是通过这个方法治疗的。