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介入医学科(肿瘤·血管病)
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肢体动脉溶栓和血栓吸取术

2022-12-31文章来源:

疾病简介:

动脉内血栓形成主要是在原血管疾患基础上(如动脉粥样硬化、大动脉炎等)发生血小板粘附、凝集而成。急性动脉栓塞是指来自于心脏、近端动脉壁,或者其他来源的栓子随动脉血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉,继而引起此动脉供血脏器或肢体的缺血坏死,多见于下肢,严重者将最终导致截肢。

急性动脉栓塞的典型表现包括“5P”征,即疼痛(pain)、麻木(paralysis)、运动障碍(parasthenia)、无脉(pulselessness)和苍白(pallor)。长期以来,急性动脉血栓栓塞,均采取手术摘除栓子,但由于创伤大,效果并不满意。

治疗方法:

介入动脉溶栓是治疗急性动脉栓塞的主要手段。肢体缺血坏死的时间一般在4~8小时,因而手术时间越早越好。否则截肢率随着动脉栓塞时间的延长而上升。相对于手术治疗好处在于可以溶解细小动脉内血栓、逐渐开放侧支减少缺血再灌注损伤、创伤小。血管溶栓术的手术过程具体为,在患肢对侧行股动脉穿刺,后经导丝通过血管栓塞处,交换置入动脉溶栓导管,经导管泵入适量尿激酶进行溶栓治疗。而血管抽吸术则是术中使用抽吸导管及时抽出血栓,效果立竿见影。

手术注意事项:

急性动脉血栓属于急诊手术,当患者出现以上症状时,应减少活动,及时就医,术前告知医生有无糖尿病、高血压等基础病,并告知有无过敏史。